Заборона Ламівудину

(1) Хронічні безсимптомні носії вірусу гепатиту В з нормальною трансаміназою та відсутністю симптомів не повинні приймати ламівудин, незалежно від того, чи є індикатори реплікації вірусу (чи «велика трійка позитивна», чи «мала трійка позитивна»). Однак зрозуміло, що явище прийому цього препарату є досить поширеним серед цих людей в даний час, що даремно витрачає ліки та гроші. В даний час лікування носіїв вірусу гепатиту В не вирішено, і медичні експерти також вивчають і досліджують, а існуючі методи є незрілими. Важливою причиною, чому ламівудин не можна використовувати для лікування пацієнтів з вірусним гепатитом В, є його неефективність. Після того, як хтось прийме його, ДНК HBV може впасти нижче 103 копій/мл, і відновиться одразу після припинення прийому препарату. Ми виявили, що деякі люди приймали HBeAg понад півтора роки, і ДНК HBV стала негативною, але відновилася менше ніж через місяць після припинення прийому препарату, і HBeAg взагалі не міг стати негативною. Тому цей препарат більше не можна використовувати для лікування хворих на вірусний гепатит В. Його можна використовувати лише тоді, коли патологічні зміни хронічного гепатиту підтверджені біопсією печінки.
(2) Гострий важкий гепатит або гостра печінкова недостатність, яка перебуває в критичному стані і настає в лютій формі, не є головним хімічним протиріччям пацієнта в цей час. Деякі пацієнти навіть не мають індексу реплікації вірусу. Життю хворого загрожує печінкова недостатність. Відповідно до принципу «лікувати корінь хвороби повільно, лікувати ціль захворювання терміново», найважливішим у цей час є підтримуюча терапія, така як введення свіжої плазми, альбуміну, штучна підтримуюча терапія печінки тощо.
(3) При гострому нападі хронічного гепатиту В, якщо рівень трансамінази більш ніж у 10 разів перевищує верхню межу нормального значення, є явна жовтяниця або рівень білірубіну в сироватці крові перевищує 85,5 ммоль/л, він не підходить тимчасово приймати ламівудин та інші противірусні препарати, але головним чином для захисту печінки, зменшення жовтяниці та зниження ферментів, які можна використовувати в невеликій кількості, коли хвороба полегшується. Хоча ламівудин не має такого сильного впливу на імунну функцію, як інтерферон, це не найкращий метод запобігання пошкодженню імунітету під час гострого нападу гепатиту.
(4) Не використовуйте цей продукт у разі вагітності з хронічним гепатитом B або інфекції гепатиту B після вагітності. Основна причина полягає в тому, що вплив ламівудину на плід не з'ясовано. Незважаючи на те, що існують звіти про застосування як вдома, так і за кордоном, які є відносно безпечними, наші експерти не дійшли єдиної думки. З міркувань обережності було б мудрим рішенням тимчасово не застосовувати їх.